罗某,男,57岁,雅安人士。右耳耳廓在约20年前开始出现一个黑色的包块,因为仅仅偶尔发痒,而没有其它显著不适症状,罗某并没有当做一回事,也没有做任何治疗。直到最近3年时间,包括逐渐增大、痒痛加剧,并且开始断断续续分泌淡血性的分泌物,才开始就医。当地诊断为“外耳道炎”并予以外用药治疗,未愈,找到成都仁品耳鼻喉专科医院寻求进一步治疗。
耳内镜检查
一、外耳道炎“变”外耳道癌
2019年12月中下旬,罗某到成都仁品耳鼻喉专科医院找到成都仁品人称 “黄一刀”的耳科专家黄立高主任,通过系统的检查最终确诊为“外耳道基底细胞癌”中晚期,需要通过手术进行治疗。
2019年12月中下旬,罗某到成都仁品耳鼻喉专科医院找到成都仁品人称 “黄一刀”的耳科专家黄立高主任,通过系统的检查最终确诊为“外耳道基底细胞癌”中晚期,需要通过手术进行治疗。
黄主任讲解:
“外耳道癌在整个耳部恶性肿瘤当中比较少见,外耳道基底细胞癌又比外耳道鳞癌更少见一点,所以很多地方医院、或者经验少一点的医院比较容易误诊、漏诊,早期很容易跟外耳道炎相混淆。”
手术前
二、不干扰肿瘤组织整块切除
2019年12月14日,成都仁品耳鼻喉专科医院耳科主任黄立高率领手术团队,在全麻下经耳显微镜为罗某成功实施包括颞骨外侧及肿瘤整块切除,腮腺浅叶切除,颞肌肌瓣乳突腔填塞,残耳修复皮肤缺损等一系列联合手术。
“这类手术很多医院往往采用外耳道内扩大切除的方法,但这种方法容易造成肿瘤的再种植,增加复发几率。”黄主任在术后总结时细掰自己的手术思路,感慨颇多:“这位患者病程较晚、肿瘤侵犯的范围很广,整块切除虽然在手术难度进一步提高了,但可以不干扰肿瘤组织,预后效果更好。”
肿瘤不同于其他的疾病,它有向周围浸润、向淋巴结转移的特性,所以整块切除的原则对保证手术的根治性十分必要,100年来无数肿瘤患者得益于这个原则,在手术后获得长期生存。
手术后
但世界上的事有一利常有一弊,整块切除的原则往往需要牺牲器官的一些功能,同时对术者的综合能力也提出更高的要求。除了必须对解剖结构了如指掌,如何准确判断是否应该整块切除?如何选择适当的术式?如何完整保留面神经?在手术过程中何时应该扩大手术范围、何时该适可而止……只有真正拿着手术刀在台上经过成千上万次真实锤炼的优秀手术医生,才有能力安全地完成外耳道整块切除。
三、复查恢复良好
三、复查恢复良好
2020年1月上旬,罗某到院复查,术口、精神等均恢复良好,没有出现面瘫等问题,其右耳听力也得到了一定的保留,治疗效果比较理想。
术后当日VS复查
罗某再次回到仁品,随着身体的康复心态和情绪也平复不少,不住地跟黄立高主任道谢:“我右耳长了20多年的包,长期又痒又抠又挖的,居然从来没重视过,搞成这么大场病一多半要怪自己。幸亏遇到黄主任,不然一直当外耳道炎治都不晓得落得什么结果……感谢啊,感谢感谢~”
黄立高主任强调,经常掏耳朵的习惯以及反复的外耳道炎炎症刺激,可能是罗某罹患外耳道癌的重要诱因之一。外耳道癌的手术治疗破坏性很大,为了彻底切除肿瘤组织往往需要牺牲一些重要的组织功能,如果出现包块、耳流脓等症状一定要引起重视,及早就医。